一般問題
医師国家試験 第117回 問73
73 / 400
50歳の男性。動悸と息切れを主訴に来院した。高校生のころ、学校健診で心雑 音を指摘され、心房中隔欠損症と診断されたが、投薬治療は受けていない。半年前 から動悸と息切れを自覚するようになり、当院を受診した。脈拍80/分、整。血圧 122/78mmHg。SpO 97%(room air)。呼吸音に異常を認めない。経胸壁心エコー 検査の傍胸骨短軸像(大動脈弁レベル)(別冊No.40)を別に示す。心臓カテーテル 検査で平均肺動脈圧30mmHg、Qp/Qs3.1であった。 この患者の病態で正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
表示する
正解 a, b
肺高血圧を認める。 / 心房細動を合併しやすい。
平均肺動脈圧30mmHgは肺高血圧の基準を満たし、Qp/Qsが3.1と肺血流は体血流の約3倍に増えており、肺血流が減少しているわけではありません。心房中隔欠損症では長期の容量負荷で心房が拡大するため、成人期には心房細動などの心房性不整脈を合併しやすくなります。心房中隔欠損症単独では抜歯時の予防的抗菌薬投与は原則不要で、短絡は左房から右房への方向です。