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Certia
一般問題

医師国家試験 第117回 問70

70 / 400

生後1時間の男児。在胎30週、体重1,200g、Apgarスコア6点(1分)、 8点 (5分)で出生した。母親は28歳の初産婦。胎児心拍数陣痛図で遅発一過性徐脈を 認めたため、緊急帝王切開が行われた。出生後、第1呼吸を認めたが、蘇生台で処 置中に浅い呼吸を認めるようになり、NICU内の哺育器に収容した。 体温 36.5°C。 心拍数148/分、 整。 呼吸数90/分。SpO 97%(哺育器内の酸素濃度 30%)。心音に異常を認めない。呼吸音は左右差なく肺胞呼吸音を聴取する。胸骨 上窩と季肋下とに陥没呼吸を認める。胃液を用いて検査を行ったところ、結果は 「zero」であった。検査の際に用いた器具の写真(別冊No.38)を別に示す。 検査結果を踏まえた対応として適切なのはどれか。

問題の図

正解と解説

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正解 e

肺サーファクタント気管内投与別 冊No. 38

在胎30週の早産児で多呼吸と陥没呼吸を認め、胃液を用いたマイクロバブルテスト(安定微小気泡試験)の結果がzeroであることは、肺サーファクタントが著しく不足していることを示します。呼吸窮迫症候群と判断し、人工肺サーファクタントを気管内に投与して肺胞の表面張力を下げ、虚脱を防ぐことが治療の要となります。

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