一般問題
医師国家試験 第117回 問67
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76歳の男性。全身の強い瘙痒を主訴に来院した。介護老人保健施設に入所中で ある。2か月前から全身に瘙痒があり、瘙痒のために夜も眠れないことがある。腋 窩、体幹、四肢、手掌および陰部に紅色の丘疹や搔破痕がみられる。手掌の丘疹部 から採取した検体の顕微鏡写真(別冊No.36)を別に示す。 正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 c
ヒトからヒトへ感染する。
施設入所中の高齢者に生じた夜間に強い全身の瘙痒と、腋窩・体幹・陰部・手掌の丘疹、顕微鏡での虫体や虫卵の検出から疥癬と診断されます。原因であるヒゼンダニは直接接触や寝具を介してヒトからヒトへ感染し、施設内で集団発生を起こします。イベルメクチン内服やフェノトリン外用など有効な治療薬があり、近年もまれな疾患ではありません。