医師国家試験 第117回 問69

63歳の女性。健診で低カリウム血症を指摘され来院した。40歳ごろから高血圧 でカルシウム拮抗薬を内服している。両親と姉が高血圧症。身長147cm、体重 43kg。脈拍72/分、整。血圧152/88mmHg。胸腹部に異常を認めない。尿所見: 蛋白(−)、糖(−)、潜血(−)。血液所見:Hb12.9g/dL、Ht40%、白血球5,400、 血 小 板22万。 血 液 生 化 学 所 見: ア ル ブ ミ ン4.2g/dL、AST21U/L、 ALT16U/L、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖109mg/dL、 Na143mEq/L、K2.5mEq/L。スクリーニングとして、午前10時ごろの随時採 血で、血漿アルドステロン濃度472pg/mL(基準50〜100)、血漿レニン活性 0.1ng/mL/時間( 基準1.2〜2.5)であった。カプトプリル負荷試験は陽性であっ た。腹部MRIで左副腎に径17mmの境界明瞭な結節を認め、腺腫が疑われた。 手術療法の適応を判断するために必要な検査はどれか。