医師国家試験 第117回 問64

56歳の男性。膵腫瘍の精査のため来院した。人間ドックの腹部超音波検査で膵 腫瘍を指摘され受診した。高血圧、糖尿病で自宅近くの診療所に通院中である。手 術歴はない。身長165cm、体重60kg。体温36.3°C。脈拍72/分、整。血圧 120/70mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部リンパ節を触知し ない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。腸雑音に異常を認めない。血液所見: 赤血球508万、Hb14.6g/dL、Ht44%、白血球5,600、血小板32万。血液生化学 所見:総蛋白7.5g/dL、アルブミン4.0g/dL、アミラーゼ168U/L(基準37〜 160)、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、 AST24U/L、ALT28U/L、LD172U/L(基 準120〜245)、ALP112U/L(基 準38 〜113)、γ-GT48U/L(基準8〜50)、HbA1c6.2%(基準4.6〜6.2)、CEA4.8ng/ mL(基準5以下)、CA19-987U/mL(基準37以下)。腹部造影CTで膵体部に径2 cmの腫瘤とそれより尾側の膵管拡張を認めた。 この患者で膵腫瘍の精査のための病理検体採取が可能なのはどれか。2つ選べ。