一般問題
医師国家試験 第119回 問71
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54歳の女性。右前額部から鼻背にかけての疼痛を伴う皮疹を主訴に来院した。 2日前から右前額部のピリピリする疼痛を自覚していた。昨夜から、前額部から右 上眼瞼および鼻背に水疱を伴う集簇した皮疹が出現した。 患者への説明で正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, e
「眼科の受診が必要です」 / 「皮疹から他人に感染する可能性があります」
三叉神経第1枝領域に一致した片側性の疼痛と集簇性水疱であり、帯状疱疹と診断されます。鼻背に皮疹が及ぶHutchinson徴候は鼻毛様体神経の障害を示し、角膜炎やぶどう膜炎など重篤な眼合併症のリスクが高いため眼科受診が必要です。水疱内容には水痘・帯状疱疹ウイルスが含まれ、未感染者には水痘として感染しうるため接触に注意します。麻疹ではなく、過去の水痘の際に神経節に潜伏したウイルスの再活性化が原因です。