医師国家試験 第119回 問67

10か月の男児。嘔吐と血便を主訴に救急車で搬入された。昨日の正午から嘔吐 を認め、本日の午後4時から胆汁性嘔吐になった。次第に元気がなくなり、血便も 出現したため午後6時に母親が救急車を要請した。意識は混濁し、痛み刺激で開眼 する。体温38.7°C。心拍数192/分、整。血圧60/40 mmHg。呼吸数44/分。SpO 96%(room air)。皮膚ツルゴールの低下と口唇の乾燥を認める。心音と呼吸音とに 異常を認めない。腹部は軽度膨隆し、全体に硬く、打診で鼓音を認める。血液所 見:赤血球468万、Hb12.9g/dL、Ht40%、白血球20,300、血小板15万。CRP 8.3mg/dL。腹部エックス線写真(別冊No. 30A)と腹部超音波像(別冊No. 30B)と を別に示す。 適切な治療はどれか。