一般問題
医師国家試験 第119回 問68
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3歳の男児。言葉の遅れを心配した両親に連れられて来院した。有意語は2歳6 か月に出現したが、2語文はなく、独特の抑揚のある発語やオウム返しがみられる という。保育園では集団行動が苦手で、友達と一緒に遊ばない。いつもと異なる道 で登園しようとするとかんしゃくを起こす。診察室では、視線が合いにくく、落ち 着きなく歩き回り、診察に応じようとしない。 診察時の適切な対応はどれか。
正解と解説
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正解 b
自由に行動させて観察する。
有意語の遅れと反響言語、独特の抑揚、集団行動の苦手さ、変化に対するかんしゃく、視線が合いにくいという特徴から自閉スペクトラム症が考えられます。診察では無理に押さえつけたり厳しく指示したりすると不安と混乱を強めるため、安全を確保したうえで自由に行動させながら行動特性を観察することが適切です。養育者を責めることは支援関係を損ないます。