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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第100回 問93

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A さん(19 歳!。半年で7kg の体重増加があり、4か月間月経がなかったため、婦 人科外来を受診した。「友人関係のストレスで甘いものばかり食べ過ぎてしまったと 思う。最近、にきびが増えて気になる。体調はそんなに悪くはない」と言う。既往歴 に特記すべきことはない。初経は 12 歳で月経周期は 30 日型であった。性交経験はな い。身長 157 cm、体重 70 kg。脈拍 74/分、血圧 120/70 mmHg。 その後 A さんは 22 歳で結婚し、現在は妊娠を希望している。体重はこの3年間 に少しずつ減少し 55 kg となっているが、現在でも自然には月経が来ないという。 高血圧症や糖尿病はみられない。 A さんへの第一選択の治療法はどれか。

正解と解説

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正解 5

クロミフェンクエン酸塩の内服

多囊胞性卵巣症候群で挙児を希望する場合、まず減量などの生活習慣改善を行ったうえで、排卵誘発の第一選択としてクロミフェンクエン酸塩の内服が用いられます。すでに体重は減少しBMIも大きく改善しているため、さらなる減量指導のみでは不十分です。ゴナドトロビン療法は卵巣過剰刺激症候群や多胎のリスクがあり、クロミフェン無効例で検討します。

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