状況設定問題
助産師国家試験 第100回 問95
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A 病院の産科病棟は院内助産を行っており、分娩が終了するまで家族も産婦と個 室で過ごせるようにしている。院内助産で分娩し、退院7日後に母乳外来を訪れた B さんから、夫が麻疹と診断されたとの情報を得た。夫は退院日の2日前から咳および 鼻汁の症状がみられ、退院日の夜から 38.0 °Cの発熱があった。退院後2日目から発 疹が出現した。B さんの夫の来院状況は以下のとおりであった。 3月3日 39 週0日、陣痛発来による入院に夫が付き添う 4日 分娩に夫が立ち会う 5日以降 退院まで毎日来院 9日 退院の迎えで来院 3月 16 日、B さんから情報を聞き、産科病棟での感染管理を行うため、麻疹症 状のある者を確認したところ発症者はいなかった。患者およびスタッフの接触者の うち、予防接種歴が確認できなかった者は、現在も入院治療中の切迫早産の妊婦2 人とスタッフ2人であった。 病棟内で感染を拡大させないための対応として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
予防接種歴が確認できなかった接触者の麻疹の抗体価を調べる。
接触者の対応はまず免疫の有無を確認することが基本で、予防接種歴が不明な者については麻疹の抗体価を測定し、感受性者を特定したうえで対応を決めます。妊婦は生ワクチンである麻疹ワクチンが禁忌であり、γ-グロブリンの投与も抗体がないことを確認して初めて検討します。症状のないスタッフを一律に出勤停止とする必要はありません。