助産師国家試験 第101回 問95

A さん(30 歳、1回経産婦!。妊娠 40 週5日。これまでの妊娠経過に異常はなかっ たが、妊娠 37 週の妊婦健康診査で B 群溶血性レンサ球菌„GBS...陽性であった。午後 10 時に A さんは電話で「午後4時くらいから不規則に子宮収縮がありましたが、午 後7時からは 15 分間隔になり、今も変わりません。生理痛のような痛みがあります。 昨日の妊婦健康診査で、子宮の出口は2cm 開いていると言われました。昨日から褐 色のおりものがありますが、破水はしていません。いきみたい感じはありません」と 落ち着いて話した。 その後 A さんは入院し、陣痛発来5時間後に陣痛間欠5分、陣痛発作 40 秒とな った。内診所見は、子宮口7cm 開大、展退度 80 %、Station 案0、子宮頸管の硬度 は軟、子宮口の位置は前方であった。矢状縫合は斜径、小泉門は5時方向、卵膜は なく、薄いピンク色の羊水の流出を確認した。胎児心拍数陣痛図の波形はレベル 2。腰部痛があるため左側臥位で過ごしており、肛門が押される感じがすると訴え ている。 このときの対応で適切なのはどれか。