一般問題
助産師国家試験 第101回 問37
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A ちゃん(1か月、男児)。1か月児健康診査のときに、母親が A ちゃんの嘔吐 と母乳の分泌量不足を心配して相談した。A ちゃんは混合栄養で、哺乳回数は1 日 10 回、直接授乳後に人工乳を1回 40 mL 追加で哺乳している。哺乳後に1日 2、3回、嘔吐を認める。体重増加は約 45 g/日。 初期対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 4
嘔吐物の性状を母親に尋ねる。 / 母乳の1回哺乳量を測定する。
体重増加が約45g/日と良好であることから哺乳量不足は考えにくく、嘔吐も溢乳の範囲である可能性が高い状況です。まずは嘔吐物の性状(噴水状か、胆汁様・血性でないかなど)を確認して病的嘔吐の有無を判断し、母乳の1回哺乳量を測定して実際の分泌状況を客観的に評価します。安易に人工乳を増やすことは過飼育につながり、排気の中止は嘔吐を助長します。