助産師国家試験 第101回 問42

A さん(28 歳、初妊婦、会社員)。自然妊娠し、妊娠7週で診療所を受診し、多胎 妊娠と診断された。妊娠 11 週1日、大学病院の産婦人科を紹介され受診した。 Aさんは初診後、大学病院で妊婦健康診査を受けており、妊娠経過は順調であっ た。胎盤の位置異常はなかった。妊娠33週2日、トイレで子宮収縮の自覚とともに 少量の出血と液体の流出感があり、来院した。卵膜は保たれているが、破水検査は 陽性であった。診察時には両児の羊水量に差はなく、どちらの児の卵膜が破綻した か不明であった。子宮口1cm 開大、子宮頸管長は 26 mm であった。先進児は頭 位で推定体重 2,000 g、後続児は骨盤位で推定体重 1,500 g であった。抗菌薬の点 滴静脈内注射が開始された。このときの胎児心拍数陣痛図(別冊No. 2)を別に示す。 A さんに行われると予想される治療はどれか。