一般問題
助産師国家試験 第104回 問84
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日齢5の正期産新生児。哺乳は良好だが、胸部聴診で収縮期心雑音を聴取した。 聴取した心雑音の最強点を図に示す。バイタルサインは、体温 37.2 °C、呼吸数 80/分、心拍数 150/分(整)、血圧 65/40 mmHg、下肢の経皮的動脈血酸素飽和度 SSpO U99 %(room air)であった。 心雑音の原因として最も考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 3
心室中隔欠損症
心室中隔欠損症では欠損孔を通る左右短絡により、第3〜4肋間胸骨左縁を最強点とする全収縮期の逆流性雑音を聴取します。肺血管抵抗が低下する日齢数日以降に短絡量が増えて雑音が明瞭になるため、この時期に発見されることが典型的です。動脈管開存症は第2肋間胸骨左縁の連続性雑音、総肺静脈還流異常症や重症肺動脈狭窄症ではチアノーゼや全身状態の悪化を伴うのが通常です。