状況設定問題
助産師国家試験 第104回 問93
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A さん(36 歳、会社員)。妊娠歴なし。夫(40 歳、会社員)と2年前に結婚した。結 婚後なかなか妊娠しないため、不妊専門クリニックを初回受診した。A さんの月経 周期は 30 日型で規則的、持続期間6〜7日である。半年ほど前から月経時の下腹部 痛が強くなっているのを自覚している。次の月経は1週後の予定であるという。夫婦 ともに既往歴と家族歴に特記すべきことはない。 その後、夫の精液検査が行われて、重度の乏精子症であることが確認された。夫 婦で夫の検査結果の説明を受けた後、2人ともできるだけ早く効果が期待できる治 療に臨みたいと希望している。 今後の不妊治療で優先されるのはどれか。
正解と解説
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正解 3
顕微授精SICSIU-胚移植
重度の乏精子症では自然妊娠や人工授精、通常の体外受精では受精が期待しにくいため、精子1個を卵細胞質内に直接注入する顕微授精(ICSI)と胚移植が優先されます。夫の精子を用いる治療が可能である以上、提供精子による人工授精を先に選択する理由はありません。年齢的にも早期に効果が期待できる方法を選ぶことが妥当です。