状況設定問題
助産師国家試験 第104回 問94
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A さん(36 歳、初産婦)。祖父と母親が2型糖尿病の治療を受けている。自然妊娠 して妊娠初期に、妊娠中の明らかな糖尿病Sovert diabetes in pregnancyUの診断を受 けた。妊娠中は、自己血糖測定の値に応じてインスリン自己注射を行い、食事は6回 の分割食で血糖コントロールは良好であった。3,400 g の児を正常分娩にて出産し母 児同室中である。 産褥2日。血糖値は朝食前 85 mg/dL で予定通りの量のインスリンを自己注射し てから朝食を摂取した。朝食後2時間、助産師が訪室すると A さんは授乳中で あったが、気分不快を訴えて冷汗が認められた。授乳を一時中断して、自己血糖測 定器で血糖値を測定したところ 70 mg/dL であった。 このときの A さんへの対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
ブドウ糖含有の飴をなめるように促す。
冷汗と気分不快を伴い血糖値が70mg/dLまで低下しており、低血糖として速やかに糖質を補給する必要があります。ブドウ糖含有の飴やブドウ糖10gなど吸収の速い糖質を経口摂取させるのが第一の対応です。授乳中は乳汁産生に糖が消費されて血糖が下がりやすく、インスリン必要量が産褥期に減少することも念頭に置いた調整が必要です。