状況設定問題
助産師国家試験 第106回 問50
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A さん(35 歳、経産婦、会社員)は 3,000 g の男児を正常分娩で出産した。会社員 の夫と B ちゃん(2 歳 2 か月、長女)の 4 人暮らし。助産師は保健センターから新生 児訪問事業の委託を受けて、生後 21 日に訪問した。 新生児への授乳状況について助産師が確認すると、A さんは「この子は 1 回の授 乳に 40 分から 1 時間かかっています。長女のときは母乳でしたが、今回は無理で しょうか」と話した。現在まで人工乳の補足は行っていない。児の体重増加は 30 g/日である。 A さんの母乳栄養の状況で優先して観察する項目はどれか。
正解と解説
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正解 1
授乳時の姿勢
体重増加が30g/日と良好であることから乳汁分泌量は足りていると考えられ、1回の授乳に長時間を要する原因としては児の吸着(ラッチオン)や抱き方の問題が最も考えられます。まず授乳時の姿勢と吸着の状態を観察し、深く含ませられているかを確認することが優先されます。乳房のタイプや母親の水分・食事内容は、授乳時間が長い直接の原因になりにくい項目です。