助産師国家試験 第106回 問49

A さん(38 歳、 1 回経産婦)は妊娠経過中、特に異常の指摘はなかった。妊娠 37 週 2 日、妊婦健康診査時の胎児心拍数陣痛図で胎児の遷延性徐脈を認めたため緊急帝王 切開術で B ちゃん(女児)を出産した。帝王切開の手術中、羊水混濁は認めなかった。 B ちゃんは出生時、自発呼吸がなく筋緊張も低下していた。すぐに蘇生の初期処置 を行ったが自発呼吸は出現せず、聴診で心拍数 40/分のため出生後 1 分からバッグマ スク換気にて人工呼吸を開始した。その後、有効な換気ができていることを確認しつ つバッグマスク換気を継続したが児の心拍数上昇が認められず、胸骨圧迫を行うこと にした。 B ちゃんには低体温療法の適応があると判断され、治療の準備を始めた。生後 3 時間、低体温療法の準備中に急な心拍数の上昇と眼球運動の停止、両肘を律動的に 屈曲させる動きが認められた。一連の症状は約 30 秒間持続し、その間、他動的に 上肢の動きを制限しても律動的な筋収縮は続いていた。 B ちゃんの症状の原因で可能性が高いのはどれか。