状況設定問題
看護師国家試験 第104回 問112
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A さん(20 歳、男性、大学生)は、皆が自分を嫌っていると言い、昨年から大学を 休学し、1人暮らしのアパートで引きこもるようになった。先週、アパートで夜中に 大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人から両親へ連絡があった。A さんの 両親が A さんの部屋に入ってみると、窓は新聞紙で覆われていた。A さんは「1 日中 誰かに見張られている。あなたは親じゃない」と叫び続けるため、精神科病院に入院 した。Aさんは、統合失調症と診断され非定型抗精神病薬による治療が開始された。 A さんは 5 日目ころから日中は臥床して過ごし、夜間は熟睡するようになった。 食事の時間に遅れてくることが多く、看護師の声かけにほとんど反応しない。他の 患者との交流もない。 この時期の看護師の対応として最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
日中の休息時間を維持する。
統合失調症の急性期を脱した直後は消耗期(休息期)にあたり、強い疲弊と意欲低下から臥床が増えるが、これは回復過程に必要な休息です。この時期は十分な休息を保障し、無理に活動や集団参加を促さず、本人のペースを見守ることが適切です。生活の乱れを注意したり作業療法を急いだりすると、症状の再燃や自信の低下を招くおそれがあります。