状況設定問題
看護師国家試験 第104回 問114
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A さん(20 歳、男性、大学生)は、皆が自分を嫌っていると言い、昨年から大学を 休学し、1人暮らしのアパートで引きこもるようになった。先週、アパートで夜中に 大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人から両親へ連絡があった。A さんの 両親が A さんの部屋に入ってみると、窓は新聞紙で覆われていた。A さんは「1 日中 誰かに見張られている。あなたは親じゃない」と叫び続けるため、精神科病院に入院 した。Aさんは、統合失調症と診断され非定型抗精神病薬による治療が開始された。 入院後 2 か月。症状も落ち着いてきたため、退院の準備をすることになった。A さんは看護師に「病気はもう治ったのに、いつまで薬を飲まなければならないのか。 薬を飲むと頭がぼんやりする。体力がなくなった気がする」と話した。 Aさんの退院の準備のために行う支援で優先度が高いのはどれか。
正解と解説
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正解 3
服薬心理教育
「もう治った」「薬でぼんやりする」という発言は服薬中断につながる典型的な認識で、統合失調症は再発予防のために症状が消えても服薬の継続が必要となります。薬の作用と副作用、再発のサイン、困ったときの相談先を本人が理解し自己管理できるよう支援する服薬心理教育が退院準備で最も優先されます。副作用のつらさを一方的に否定せず、医師と調整することも含めて話し合います。