状況設定問題
看護師国家試験 第104回 問117
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A さん(14 歳、男子、中学生)は、両親と弟( 7 歳)との 4 人で暮らしている。 Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで 2 年前に誤嚥性肺炎を繰り返し、経 Duchenne muscular dystrophy aspiration pneumonia 鼻経管栄養法と在宅酸素療法とを開始した。その後、呼吸障害が進行し、非侵襲的陽 圧換気による呼吸管理目的で入院した。A さんは「特別支援学校に戻って友達に会い たい。夜に使うマスクに早く慣れたい」と訴えた。A さんは自宅に戻って訪問看護を 利用する予定である。身体障害者手帳(肢体不自由1級)が交付されている。 退院後 6 か月。A さんは特別支援学校に通学している。弟の小学校でインフル エンザが例年より早い時期から流行し始めた。弟はインフルエンザの予防接種を受 けていた。A さんの母親は「A にインフルエンザがうつらないか心配です」と訪問 看護師に話した。 母親への訪問看護師の助言として最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
「予防接種について主治医に相談してみましょう」
Duchenne型筋ジストロフィーで呼吸機能が低下しているAさんはインフルエンザ罹患時の重症化リスクが高く、本人へのワクチン接種による予防が最も有効な対策となります。接種の可否や時期は病状に応じた判断が必要なため、主治医に相談するよう助言します。弟が接種していても発症や感染伝播を完全には防げず、隔離やショートステイの利用は本質的な予防になりません。