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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第104回 問115

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A さん(14 歳、男子、中学生)は、両親と弟( 7 歳)との 4 人で暮らしている。 Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで 2 年前に誤嚥性肺炎を繰り返し、経 Duchenne muscular dystrophy aspiration pneumonia 鼻経管栄養法と在宅酸素療法とを開始した。その後、呼吸障害が進行し、非侵襲的陽 圧換気による呼吸管理目的で入院した。A さんは「特別支援学校に戻って友達に会い たい。夜に使うマスクに早く慣れたい」と訴えた。A さんは自宅に戻って訪問看護を 利用する予定である。身体障害者手帳(肢体不自由1級)が交付されている。 Aさんと両親への呼吸管理の説明で最も適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 3

機器が過剰送気を示したときは回路の点検をする。

非侵襲的陽圧換気で機器が過剰送気(リーク)を示すのは、マスクのずれや回路の接続外れ、破損が原因であることが多く、まずマスクの装着状態と回路の接続を点検します。鼻根の皮膚トラブルにはクッション材の使用やマスクの調整で対応し、換気を止めないことが重要です。設定変更は医師の指示によるもので家族や本人が行ってはならず、機器の故障時の連絡先は機器業者や主治医となります。

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