状況設定問題
看護師国家試験 第105回 問120
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Aさん(50 歳、女性)は、子宮頸癌の終末期で入院し緩和ケア治療を行っている。 w怠感は強いが食事は摂れている。麻薬を使用し疼痛のコントロールはできており、 ふらつきはあるがトイレ歩行はできる。医師からは余命2か月と告知されており、退 院して自宅で最期を迎えたいと希望している。主な介護者となる夫は 58 歳で、 5年前の脳梗塞の後遺症で不全麻痺がある。経済的には安定している。子どもはいな い。 退院後1か月。訪問看護ステーションの看護師が訪問した際、夫から「妻は痛み で苦しんでいる様子はない。トイレと食事以外は眠っていることが多く、このまま 死んでしまうのでしょうか。家で看取ることができるか不安です」と相談を受けた。 夫への支援で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
Aさんが希望する看取りの場について再度話し合う。
終末期には傾眠が強まり経口摂取が減っていくが、これは自然な経過であり、まず夫の不安や揺れる気持ちを受け止め、今後予測される変化を説明したうえで、Aさんがどこで最期を迎えたいかという希望を改めて確認し、家族と話し合う機会をもつことが最も適切です。単に頑張るよう励ますことは夫を追い詰め、疼痛がコントロールされている状況で麻薬の増量を提案する根拠もありません。入院を一方的に勧めることは本人の意思を確認しないまま療養の場を決めることになります。