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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第105回 問116

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Aさん(42 歳、女性)は、2年前に筋萎縮性側索硬化症rALStの確定診断を受けた。 夫(50 歳)と長女(16 歳)と自宅で過ごしている。Aさんは「なるべく口から食べるよう にしたい」と話し、食事と併せて胃瘻から栄養剤の注入を行っている。要介護2の認 定を受け、訪問看護および訪問介護を利用している。食事の介助を行う夫から、訪問 看護師に「介助の方法が良くないのか、妻はうまく飲み込めていません」と相談の電話 があった。 6か月後、Aさんは呼吸障害と嚥下障害とが進行し、気管切開による人工呼吸療 法を開始するために入院した。 退院に向けて病棟看護師が行う家族への気管内吸引の説明として最も適切なのは どれか。

正解と解説

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正解 2

就寝前に体位ドレナージを行う。

在宅での気管内吸引は、吸引による低酸素や粘膜損傷を最小限にするため必要時に行うのが原則であり、就寝前に体位ドレナージを行って末梢の分泌物を中枢気道へ移動させておくと、効果的に吸引でき夜間の吸引回数を減らせます。時間を決めた定期的な吸引は不要な侵襲となり、気道内圧は分泌物貯留により低下ではなく上昇します。カフ圧を上げることは気管粘膜の虚血を招くため吸引時に行うものではありません。

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