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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第105回 問113

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Aさん(42 歳、男性)は、全身w怠感を訴え病院を受診したところ、肝機能障害が 認められ内科に入院した。Aさんは大量飲酒を長期間続けており、アルコール依存症 が疑われた。内科医からの依頼で精神科医が診察をしたときは、Aさんは意識清明で 見当識障害はなかった。妻とは不仲であり、半年前に仕事で大きなトラブルがあった ため、朝から飲酒するようになり飲酒量はさらに増えていた。 入院後2日、夜間にAさんは「壁や布団に虫がたくさんいる」と訴え、興奮して眠 らなかった。 考えられるのはどれか。

正解と解説

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正解 1

振戦せん妄

振戦せん妄は大量飲酒者が断酒して2〜3日後に出現する重篤な離脱症状で、意識混濁を伴うせん妄に、小動物や虫が見えるという幻視、著明な精神運動興奮、粗大な振戦、発汗・頻脈などの自律神経症状を伴います。入院により飲酒が中断された経過と夜間の症状発現はこれに合致します。アルコール幻覚症は意識清明なまま幻聴が主体となる点が異なり、急性アルコール中毒は飲酒直後の病態です。

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