状況設定問題
看護師国家試験 第105回 問94
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Aさん(34 歳、男性)は、運送会社で配達を担当している。6か月前の職場の健康 診断で、血圧 142/90 mmHg と尿蛋白2＋、尿潜血2＋を指摘されたが放置してい た。1週前、感冒様症状の後に紅茶色の尿がみられたため内科を受診した。血清 IgA が高値で IgA 腎症が疑われ入院した。 確定診断のために必要な検査はどれか。
正解と解説
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正解 1
腎生検
IgA腎症は糸球体メサンギウム領域へのIgA沈着を特徴とする慢性糸球体腎炎で、上気道感染後の肉眼的血尿や持続する顕微鏡的血尿・蛋白尿から疑われるが、確定診断には腎生検を行い、蛍光抗体法でメサンギウム領域のIgA優位の顆粒状沈着を証明する必要があります。血清IgA高値は補助的所見にすぎず、超音波や造影検査では組織診断はできません。