状況設定問題
看護師国家試験 第110回 問100
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A さ ん (77 歳、男 性) は、妻 (79 歳) と 2 人 暮 ら し。5 年 前 に Alzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。現在の MMSE〈Mini-mental State Examination〉は 18 点。家では、食事は準備すれば自分で摂取できる。排泄は 尿意や便意ともにあり、トイレで排泄できる。入浴は妻の介助でシャワー浴を行って いるが、機嫌が悪いと「うるさい」と怒鳴り、介助を拒否する。A さんはにぎやかな 場所が苦手であり、また、時々1人で外に出て行ってしまい家に帰れなくなることが ある。 最近、A さんが妻の介助を激しく拒否し大声で怒鳴ることが多くなってきたため、 妻は介護支援専門員に相談した。相談の結果、妻の介護負担を軽減する目的で、A さんは通所介護を利用することになった。 通所の初日、A さんは、初めての場所に戸惑った様子で、施設内を歩き回って いる様子がみられた。妻は「夫がデイサービスに慣れるか心配です」と言って、A さんの様子をみている。 妻への看護師の声かけで最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 1
「A さんが好きなことをして過ごせるようにします」
認知症のある人が新しい環境に適応するには、なじみのある活動や本人が心地よく感じられる過ごし方を保証することが有効で、歌など好きなことを取り入れることで不安や落ち着きのなさが軽減されます。看護師がその方針を伝えることは、妻の不安を和らげ通所介護の継続にもつながります。施錠して行動を制限したり、家族に毎回の付き添いを求めたりする対応は、本人の尊厳と介護負担軽減という目的の双方に反します。