状況設定問題
看護師国家試験 第111回 問211
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A さん(50 歳、男性、会社員)は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、 狭心症と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出 勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサイ ンは、体温 35.8 °C、呼吸数 30/分、脈拍 112/分、血圧 96/52 mmHg、経皮的動脈血 酸素飽和度〈SpO 〉93 %(酸素2L/分)。意識は清明。12 誘導心電図は V 〜V で ST 2 1 4 上昇、II、III、aVF で ST 低下がみられた。 救急外来到着時に A さんの状態をアセスメントするために優先度が高い血液検 査項目はどれか。
正解と解説
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正解 1
トロポニン T
心電図でV1〜V4のST上昇があり急性心筋梗塞(前壁中隔)が強く疑われるため、心筋壊死を反映する心筋逸脱酵素の評価が必要です。トロポニンTは心筋特異性が高く、発症後数時間で上昇して早期診断に有用であり、簡易迅速測定も可能です。乳酸脱水素酵素やASTは心筋特異性が低く、上昇までの時間も遅いため初期評価には適しません。