状況設定問題
看護師国家試験 第111回 問214
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A さん(38 歳、会社員、女性)は夫と2人暮らし。通勤中に突然の頭痛を訴えて倒 れ、救急搬送された。入院後に行った頭部 CT 検査および頭部 MRI 検査で、 脳腫瘍と診断された。A さんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。 帰室後の看護として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
ベッドの頭側を挙上する。
開頭術後は脳浮腫による頭蓋内圧亢進を防ぐことが重要で、ベッドの頭側を15〜30度挙上して頭部からの静脈還流を促します。頸部の前屈や過度の屈曲・回旋は静脈還流を妨げ頭蓋内圧を上昇させるため避けます。発熱は脳代謝を亢進させるので冷罨法などで管理し、徐脈は血圧上昇を伴えばクッシング現象として頭蓋内圧亢進を示唆するため、経過観察ではなく速やかな報告が必要です。