状況設定問題
看護師国家試験 第111回 問220
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A さん(83 歳、男性)は妻(81 歳)と2人暮らし。息子夫婦は共働きで同市内に住ん でいる。A さんは自宅の廊下で倒れているところを妻に発見され、救急搬送された。 A さんは右上下肢に力が入らず、妻の声かけにうなずくが発語はなかった。頭部 CT で左中大脳動脈領域の脳梗塞と診断されたため救急外来で血栓溶解療法が行われ、入 院となった。血栓溶解療法による治療後2週。A さんは右上下肢麻痺、失語などの 後遺症があるが、自宅への退院を希望したため、機能訓練の目的で回復期リハビリ テーション病棟に転棟した。転棟後1日。A さんはベッドから車椅子への移乗動作 の訓練を始めたが、健側の下肢筋力が低下しているため、立位のときにバランスを崩 しやすい状況である。 A さんへの移乗時の援助で適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 4, 5
車椅子を A さんの左側に準備する。 / 移乗前に血圧測定を行う。
右片麻痺があるため、車椅子は健側である左側に、ベッドに対して20〜30度の角度で準備し、健側を軸に移乗できるようにします。また臥床時間が長く健側下肢筋力も低下しているため、起立性低血圧による転倒を防ぐ目的で移乗前に血圧を測定します。ズボンを引き上げる介助は転倒や皮膚損傷の危険があり、ベッドは車椅子の座面よりやや高く設定します。