看護師国家試験 第111回 問213

A さん(50 歳、男性、会社員)は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、 狭心症と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出 勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサイ ンは、体温 35.8 °C、呼吸数 30/分、脈拍 112/分、血圧 96/52 mmHg、経皮的動脈血 酸素飽和度〈SpO 〉93 %(酸素2L/分)。意識は清明。12 誘導心電図は V 〜V で ST 2 1 4 上昇、II、III、aVF で ST 低下がみられた。 その後、A さんは経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を受けた。帰室時のバイタルサイン は、体温 36.2 °C、呼吸数 20/分、脈拍 58/分、整、血圧 80/40 mmHg、経皮的動 脈血酸素飽和度〈SpO 〉95 %(酸素1L/分)。顔面は蒼白、冷汗を認めた。意識は清 明である。 このとき看護師が最初に行うことはどれか。