状況設定問題
看護師国家試験 第113回 問118
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A さん(44 歳、男性)は、午前9時に発生した震度5強の地震で自宅の2階から慌 てて逃げる際に階段から転落した。午前9時 30 分、A さんは殿部に激しい痛みが出 現し動けなくなったため、救急車で搬送され入院した。 身体所見:体温 36.8 °C、呼吸数 22/分、脈拍 100/分、血圧 76/38 mmHg、経皮的動 脈血酸素飽和度〈SpO 〉95 %(room air)。 検査所見:赤血球 300 万/μL、Hb 9.0 g/dL、CRP 0.3 mg/dL、Na 140 mEq/L、 K 4.0 mEq/L、濃縮尿、尿比重 1.020、尿潜血(+)。 A さんの状態で考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 2
骨盤骨折
殿部の激しい痛みで動けず、血圧76/38mmHgと収縮期血圧の低下、脈拍100/分の頻脈、Hb 9.0g/dLの貧血、濃縮尿がみられ、骨盤骨折による後腹膜腔への大量出血と出血性ショックが考えられます。骨盤内は血管が豊富で数リットルの出血をきたすことがあり、尿潜血陽性は尿路損傷の合併を示唆します。CRPは正常で敗血症は考えにくく、意識障害や下肢の神経症状の記載もありません。