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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第113回 問111

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A さん(32 歳、初産婦)は妊娠 39 週4日で男児を正常分娩した。出生体重 3,000 g、 身長 48.0 cm。出生直後、児に付着していた羊水を拭き取り、インファントラジアン トウォーマーの下で観察を行った。その後、温めておいた衣服を着せてコットに寝か せ、コットを空調の風が当たらない場所に配置した。 日齢4。体重 2,760 g。児のバイタルサインは正常である。経皮ビリルビン 10 mg/dL。前日の排尿は1日4回、排便1日1回。母乳のみを哺乳している。1回 の授乳に 30 分以上かかり、授乳後も児は啼泣している。児は音に反応して抱きつ くような動きをする。 新生児のアセスメントで適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 2

母乳不足が疑われる。

出生体重3,000gに対して日齢4で2,760gは体重減少率8%で生理的範囲内ですが、1回の授乳に30分以上かかり授乳後も啼泣が続き、排尿が1日4回と少ないことから哺乳量の不足が疑われます。経皮ビリルビン10mg/dLは日齢4として生理的範囲であり、音に反応して抱きつくような動きはMoro反射でこの時期の正常な原始反射です。

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