状況設定問題
看護師国家試験 第113回 問115
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A さん(87 歳、女性、要介護1)は1人暮らしで、長女(52 歳、会社員)が同じマン ションの隣の部屋に住んでいる。5年前に乳癌のため左乳房切除術を受けた。1年前 に肺への転移が確認され、胸水の貯留への対症療法のため入退院を繰り返していた。 退院後は、状態観察と体調管理のため大学病院の外来を月に2回受診し、訪問介護と 訪問看護を週に1回ずつ利用して在宅療養を続け「これ以上の積極的な治療はせずに 自宅で最期まで過ごしたい」と話している。 ある日、長女から「最近、母は通院がつらそうで、先月は1回しか受診していませ ん。医師の診察は大事だと思うので、受診を続けるために主治医に何を相談すればよ いでしょうか」と訪問看護師に相談があった。 長女への助言で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
在宅療養支援診療所の利用
在宅療養支援診療所は24時間の連絡・往診体制を備え、必要に応じて訪問看護や入院先の確保にも対応する診療所です。通院が負担になっているAさんが、自宅で最期まで過ごしたいという希望を保ちながら医師の診察を継続するには、往診による在宅医療への移行が適しています。緩和ケア病棟への入院は本人の希望に反し、診察回数を減らすだけでは状態の把握が不十分になります。