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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第115回 問116

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A さん(24 歳、女性)は両親と 3 人で暮らしている。会社員として働いているが、 最近責任の大きな仕事が増えていた。仕事帰りにコンビニエンスストアでサンドイッ チやおにぎりなどを買い込み、家族が寝た後に一気に食べるようになった。量が増え ていき、食べた後に自ら嘔吐することを繰り返すようになった。過食嘔吐をやめられ ないことに悩み、クリニックを受診し、神経性過食症と診断された。 bulimia nervosa 来院時の身体所見: 身長 155 cm、体重 48 kg、体温 36.4 °C、血圧 104/60 mmHg、 脈拍 66/分(不整)。 検査所見: 赤血球 400 万/μL、Hb 12.5 g/dL、白血球 6,300/μL、Na 135 mEq/L、 K 2.7 mEq/L、 Cl 98 mEq/L、 AST 30 IU/L〈U/L〉、 ALT 35 IU/L 〈U/L〉、γ-GTP 29 IU/L〈U/L〉、血糖 92 mg/dL。 2 回目の外来受診日に、A さんから外来看護師に「過食がやめられません。私は どうすればいいのでしょうか」と神経性過食症との付き合い方について相談があっ bulimia nervosa た。 外来看護師の声かけとして適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 2

「過食したくなるときの状況を記録してみましょう」

過食の背景には、仕事上のストレスなど特定の状況や感情が引き金となっていることが多く、まずどのような場面で過食したくなるのかを記録して自分で気づけるようにすることが有効です。これは認知行動療法でセルフモニタリングと呼ばれる方法で、行動の連鎖を把握し対処法を一緒に考える手がかりになります。体重測定を毎日課すことは体重へのとらわれを強め、家族の支援を断つことも回復を妨げます。

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