看護師国家試験 第115回 問120

午前 9 時、震度 6 強の大地震が発生した。発災直後、A 病院では傷病者への対応 として救急病棟に 8 床確保した。その応援のために各部署から看護師 3 名、医師 2 名、臨床工学技士 1 名、臨床検査技師 1 名、理学療法士 1 名が救急病棟に集まった。 救急病棟のリーダー看護師は他部署から集まったスタッフとカンファレンスを行っ た。 発災 2 時間後、救護所に 2 名の傷病者が同時に到着した。 B 氏(63 歳、男性): 避難の途中に転倒し、右足首を負傷した。「自力で歩いてき た。痛みは我慢できる程度」と話す。 体 温 37.2 °C、 呼 吸 数 12/分、 脈 拍 82/分、 血 圧 140/80 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉97 %。右足首に内出 血がある。発汗著明、頭痛はない。 C 氏(36 歳、男性): 避難の途中でつまずき、右側腹部をガードレールにぶつけ た。「ここが少し痛むだけ」と右側腹部を押さえている。 体 温 37.4 °C、 呼 吸 数 20/分、 脈 拍 84/分、 血 圧 110/74 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉96 %、皮膚冷感な し、右側腹部に軽度の発赤があるが腫脹や外出血はない、腹 壁緊張はない。 10 分経過後、看護師は 2 名の観察を行った。 B 氏: 右足首の内出血と腫脹が軽度増大している。体温 37.5 °C。他のバイタルサ インに変動はない。 C 氏:「 少しお腹が痛い、吐き気がする」と訴える。体温 37.4 °C、呼吸数 24/分、 脈拍 98/分、血圧 88/48 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉94 %。腹 壁緊張あり。 このときの看護師の対応で優先されるのはどれか。