看護師国家試験 第115回 問107

A ちゃん( 1 歳 9 か月)は両親と保育所に通う姉の B ちゃん( 3 歳)と 4 人で暮らし ている。A ちゃんは重症の仮死で出生し、脳性麻痺と診断されている。食事、排 cerebral palsy 泄、更衣は全介助である。食事はきざみ食を摂取しており、浣腸によって 2 日に 1 回 排便がある。A ちゃんは全身の筋緊張が強く、肘関節と手関節は屈曲し、両下肢が 交差し伸展する姿勢が多い。声かけやタッチングで笑顔がみられるが、発語はない。 A ちゃんは月 2 回の外来受診をしており、受診の際に母親が看護師に「A は食欲が ありますが、時々むせてしまいます。日中は機嫌よく過ごすことが多いのですが、手 足を突っ張らせて背を反り返ることがあり、夜眠らないことが時々あります」と話し ている。 母親は外来看護師に「姉の B は最近、私に甘えて傍を離れません。A の世話で B に関わる時間が少ないので、短時間でも B とだけじっくり関われるようにしたい です」と話した。父親は会社員で夜の帰りが遅い。父親が B ちゃんを保育所へ送 り、母親が A ちゃんを連れて迎えに行く。両親は、A ちゃんの育児をできるだけ 在宅で行いたいと思っており、訪問看護を週 1 回 1 時間利用している。 このときの外来看護師の母親への返答で最も適切なのはどれか。