国家試験問題
理学療法士国家試験 第49回 問18
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55歳の男性。搬送された病院で急性心筋梗塞と診断された。初期治療として、左 冠動脈に対して経皮的冠動脈形成術が施行された。発症後 1 か月の検査所見では右 冠動脈に75%の狭窄が認められ、心肺運動負荷試験中に胸部不快感が認められた。 心肺運動負荷試験の結果に基づいて運動処方をする際に最も参考にすべき指標は どれか。
正解と解説
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正解 5
症状出現時の運動強度
残存する冠動脈狭窄により心肺運動負荷試験中に胸部不快感(虚血症状)が出現していることから、心筋虚血を誘発しない安全な運動強度を設定するために、症状が出現した時点の運動強度を上限の指標とする必要がある。最大酸素摂取量や心拍数の変化量は健常者の運動処方の指標であり、虚血リスクのある症例では症状出現閾値を優先すべきである。