国家試験問題
理学療法士国家試験 第59回 問112
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58 歳の男性。半年前から両手の筋萎縮に気付き、最近しゃべりにくさを自覚す るようになった。体重は半年で 70 kg から 60 kg に減少。MMT は両上肢の近位筋 が 2 、遠位筋が 4 、両下肢が 4 。四肢の腱反射は亢進。舌の萎縮が認められるが明 らかな嚥下障害はない。肺機能検査で % 肺活量は 95 %。動脈血ガス分析は PaO :90 Torr、PaCO :40 Torr であった。 2 2 現時点で最も適切な対応はどれか。
正解と解説
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正解 1
BFO の導入
両上肢近位筋優位のMMT低下、舌萎縮を伴う球麻痺症状、腱反射亢進という上位・下位運動ニューロン徴候の混在は筋萎縮性側索硬化症(ALS)を示唆する。呼吸機能や動脈血ガスは保たれており人工呼吸管理や在宅酸素療法は時期尚早である一方、上肢近位筋力低下により食事などの動作が困難であるため、残存する遠位筋力を活かせるBFO(balanced forearm orthosis)の導入が現時点で適切である。