国家試験問題
理学療法士国家試験 第59回 問114
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42 歳の男性。 2 週前に感冒症状が出現。 3 日前から両下肢のしびれと脱力を自 覚し、症状が進行したため精査入院。握力は両側 5 kg 未満。MMT は上肢 3 、下 肢 2 。四肢の深部腱反射は消失し病的反射は認めない。表在感覚は両側下腿以下で 重度に低下し異常感覚を伴う。神経伝導検査で両側正中神経および両側腓骨神経の 活動電位の振幅の著明な減少を認める。 最も考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 5
Guillain-Barré 症候群
感冒様先行感染後に急性〜亜急性に進行する両側性の運動麻痺と深部腱反射の消失、四肢遠位優位のしびれ・異常感覚、神経伝導検査における複合筋活動電位の著明な振幅低下という所見は、末梢神経の脱髄・軸索障害を来すGuillain-Barré症候群に典型的である。髄膜炎や多発性硬化症は中枢神経病変であり腱反射消失や末梢神経伝導異常を来しにくく、筋萎縮性側索硬化症は感覚障害を伴わない点で鑑別される。