国家試験問題
理学療法士国家試験 第60回 問14
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56 歳の男性。身長 165 cm、体重 45 kg。肺癌の外来化学療法の治療中であった が、 1 週前から息苦しさがあり、呼吸困難が増悪したため緊急入院した。精査の結 果、両肺の癌性胸膜炎と診断され、胸部単純 CT で両側胸水を認めた。意識は清 明。心拍数60/分、整。血圧102/78 mmHg。呼吸数20/分。SpO 95%(room air)。 痰の喀出量が多く、頻回に努力性の咳嗽が出現し、安静時でも呼吸困難を訴えてい る。 理学療法の方針で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
ハフィングを指導する。
痰の喀出量が多く努力性の咳嗽を繰り返している患者では、より少ない労力で効果的に排痰できるハフィングの指導が適切である。安静時にも呼吸困難を認める病態で背臥位や有酸素運動を行うことはかえって呼吸困難を増悪させる可能性があり、口すぼめ呼吸は主にCOPDなど閉塞性換気障害に有用な手技であるため本症例には適さない。