国家試験問題
作業療法士国家試験 第51回 問13
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75 歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。回復期リハビリテーション病棟での作業 療法を SOAP”Subjective Objective Assessment Plan...の方法を用いて記録してい る。 Subjective に対応する記載はどれか。
正解と解説
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正解 2
「今日は調子が良くないです」
SOAPのSubjective(主観的情報)は患者本人の訴えや自覚症状をそのまま記載する項目であり、「今日は調子が良くないです」という患者自身の発言はこれに該当する。表情など観察された客観的所見、血圧測定値、実施した訓練内容、治療者による解釈や評価はそれぞれObjective・Plan・Assessmentに分類される情報である。