一般問題
歯科医師国家試験 第111回 問141
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アドレナリン添加の局所麻酔薬はα 遮断作用をもつ抗精神病薬と併用禁忌であ る。 併用によって起こり得るのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 d
血圧低下
クロルプロマジンなどα遮断作用をもつ抗精神病薬を服用中の患者にアドレナリンを投与すると、α受容体を介した血管収縮が遮断される一方でβ2受容体を介した血管拡張だけが残り、かえって著明な血圧低下を招きます。これがアドレナリン反転(アドレナリンリバーサル)とよばれる現象で、併用禁忌の根拠です。このような患者にはフェリプレシン添加のプロピトカインなど、アドレナリンを含まない局所麻酔薬を選択します。