薬剤師国家試験 第102回 問168

心拍出量が減少したうっ血性心不全の患者では、健常人に比べ、プロプラノロールの全身クリアランスが低下する。

心拍出量が低下したうっ血性心不全患者では肝血流量が減少するため、肝血流依存性の高いプロプラノロールの全身クリアランスは健常人に比べて低下する。キニジンは肝代謝への依存度が高く肝障害の影響を強く受け、心筋梗塞時にはα1-酸性糖タンパク質の血漿中濃度はむしろ上昇してジソピラミドの遊離型が減少しクリアランスは低下する方向に働き、ジルチアゼムは主に肝代謝され腎排泄率は低いため腎障害の影響は小さく、プロカインアミドは有機カチオン輸送系を介して腎尿細管分泌されるため有機アニオン輸送を阻害するプロベネシドの影響は本問の記述とは異なる。