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Certia
実務

薬剤師国家試験 第102回 問332

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73歳女性。再発非小細胞肺がんのため、ゲフィチニブ錠 250mgを1日1回服 用していたが、軽度の肝機能低下(AST 90U/L、ALT 63U/L、ALP255U/L) が現れたため処方1が処方された。3週間後、血清カリウム値が 3.2mEq/Lと なったため処方2が追加された。1ヶ月経っても血清カリウム値が 3.1mEq/Lの ままであるうえ、血圧が 163/91mmHgとなったため、処方3が追加された。現在 では、処方1〜3すべてを服用している。 (処方1) グリチルリチン酸一アンモニウム・グリシン・DL-メチオニン配合錠 1回2錠(1日6錠) 1日3回 朝昼夕食後 (処方2) 塩化カリウム徐放錠 600mg 1回2錠(1日4錠) 1日2回 朝夕食後 (処方3) オルメサルタン メドキソミル錠 20mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 女性が、だるくてむくみがあるといって、かかりつけ薬局を訪れた。薬剤師は、処 方医に対して以下のような提案をした。提案として最も優先順位が高いのはどれ か。1つ選べ。

正解と解説

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正解 1

グリチルリチン酸一アンモニウム・グリシン・DL-メチオニン配合錠の服用中止を提案する。

グリチルリチン酸一アンモニウム含有製剤は長期・高用量投与により偽アルドステロン症を来し、ナトリウム・水分貯留による浮腫や倦怠感、低カリウム血症、血圧上昇を引き起こすことがある。本症例は塩化カリウムやオルメサルタンを追加しても低カリウム血症や浮腫、高血圧が改善しないことから、偽アルドステロン症の原因薬であるグリチルリチン酸製剤の中止を最優先で提案すべきである。

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