薬剤師国家試験 第106回 問206
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76 歳男性。体重 50 kg。高血圧と心不全により入院となり、処方 1 が開始 となった。入院時の eGFR は 23.9 mL/min/1.73 m2 であったが、尿量が増加し浮 腫も徐々に改善して、状態も安定してきた。 1 週間後、便秘に対し処方 2 が開始と なった。さらに 1 週間後、血清カリウム値が 5.6 mEq/L と上昇したため、経口ゼ リー剤Aを追加した。 (処方 1 ) フロセミド錠 40 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) テルミサルタン錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) ビソプロロールフマル酸塩錠 2.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) ジゴキシン錠 0.125 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) エドキサバントシル酸塩水和物錠30 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 (処方 2 ) 酸化マグネシウム錠 330 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 7 日分 本症例において、注意する事項として正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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ジゴキシン中毒に注意する。 / 排便状況を確認する。10
本症例はジゴキシンを服用しており腎機能低下(eGFR23.9)がある高齢者であるため、悪心や不整脈などジゴキシン中毒の徴候に注意が必要である。酸化マグネシウムによる便秘治療が行われているため、排便状況を確認し薬効や高マグネシウム血症などの副作用をモニタリングする必要がある。誤りとなる記述として、経口ゼリー剤A(カリウム吸着薬)の飲み忘れ時に2回分をまとめて服用すると消化器症状などのリスクが高まるため避けるべきであり、エドキサバンなど直接経口抗凝固薬(DOAC)はワルファリンと異なりPT-INRによるモニタリングを必要としない。