薬剤師国家試験 第106回 問208
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65 歳女性。 2 日ほど前から、下腹部の痛みを感じ、皮疹が発現したため、 かかりつけ医を受診したところ、帯状疱疹と診断された。以下の処方が出され、処 方箋を持って薬局を訪れた。面談で「 1 日 5 回飲むのは大変で飲み忘れると思う」 と訴えがあった。 (処方) アシクロビル錠 400 mg 1 回 2 錠( 1 日 10 錠) 1 日 5 回 朝食後・昼食後・おやつ時・夕食後・就寝前 7 日分 この患者は、この薬局をかかりつけとして日頃から利用していたので、薬歴を確 認したところ、 3 年前にも帯状疱疹でバラシクロビル塩酸塩錠 500 mg を服用して おり、 1 日 3 回服用でもアドヒアランスが良好ではなかったことが判明した。そこ で、薬剤師は医師に連絡をとり、アドヒアランスが不良となる可能性があることを 伝え、 1 日 1 回のアメナメビル錠への変更を提案したところ、承諾を得たので、以 下の処方に変更し、患者に服薬指導した。 (変更後の処方) アメナメビル錠 200 mg 1 回 2 錠( 1 日 2 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 12 薬剤師がこの患者に指導した内容について SOAP 形式で薬剤服用歴管理記録に 記載した。(S)、(O)、(A)、(P)の項目と対応する内容の組合せとして、正しい のはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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A:アシクロビル錠 400 mg 1 日 5 回から、 1 日 1 回投与のアメナメビル錠が最適と判断した。
SOAP形式のA(Assessment、評価)には、S情報やO情報を踏まえた薬剤師の専門的判断を記載する。本症例では、1日5回服用のアシクロビル錠からアドヒアランス不良のリスクを踏まえ、1日1回投与のアメナメビル錠への変更が最適であると判断した内容がAに該当する。他の選択肢は薬歴情報や患者の訴え、医師との相互作用の経過であり、本来O・S・Pに分類されるべき内容である。