薬剤師国家試験 第108回 問118

腸球菌のバンコマイシン耐性遺伝子VanA の産物は、細胞壁のペプチドグリカン合成の代替経路で働き、グリコペプチド系抗菌薬の作用を回避する。 / R プラスミドなどの伝達性因子を介して薬物排出タンパク質が過剰発現することは、多剤耐性化の一因となる。26

バンコマイシン耐性腸球菌のVanA遺伝子産物はペプチドグリカン前駆体末端を置換してグリコペプチド系抗菌薬の結合を回避する代替経路を作るため2は正しく、Rプラスミドなどの伝達性因子による薬物排出タンパク質の過剰発現は多剤耐性化の一因となるため5も正しい。グラム陰性菌のポーリン減少はカルバペネムなどの薬剤流入を妨げ耐性化を促す(増加ではない)ため1は誤り、リファンピシン耐性はRNAポリメラーゼの変異によるものでDNAポリメラーゼではないため3は誤り、カナマイシンなどアミノグリコシド耐性遺伝子産物はリン酸化・アセチル化等により薬剤自体を修飾して不活化するもので、RNAポリメラーゼへの結合とは無関係のため4も誤りである。