病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第111回 問191
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20 歳女性。3 ケ月前から動悸、発汗、手の振戦及び 4 kg の体重減少を認めた。 近医を受診したところ、体温は 37.2 °C であり、均一で弾力性に富む甲状腺腫大を 指摘された。血液検査では、遊離チロキシン(FT4)2.8 ng/dL であり、抗チログ ロブリン抗体が陽性であった。本症例で認められることが多い他の血液検査所見と して適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 4, 5
アルカリホスファターゼ(ALP)高値 / 抗 TSH 受容体抗体陽性
本症例は動悸・発汗・振戦・体重減少・甲状腺腫大・FT4高値・抗チログロブリン抗体陽性から甲状腺機能亢進症(バセドウ病)が疑われ、バセドウ病では甲状腺刺激ホルモン受容体を刺激する自己抗体である抗TSH受容体抗体が陽性となることが多い。また甲状腺機能亢進による代謝亢進・骨代謝回転亢進を反映してアルカリホスファターゼが高値となることがある。一方、甲状腺機能亢進では脂質代謝が亢進しLDLコレステロールは低値となる傾向があり、TSHはネガティブフィードバックにより低値となり、CK(クレアチンキナーゼ)はむしろ甲状腺機能低下症で高値となることが多いため、1・2・3は誤り。