薬理
薬剤師国家試験 第111回 問261
261 / 345
59 歳男性。 1 年前の勤務先の定期健康診断で眼圧高値を指摘され、専門医 で精密検査を受けるよう勧められた。その後、市立病院眼科を受診したところ、原 発性開放隅角緑内障と診断され、処方 1 の薬剤による治療を受けていた。しかし、 眼圧低下効果が十分に得られないため、本日、新たに処方 2 が追加され来局した。 (処方 1 ) ラタノプロスト点眼液 0.005%(2.5 mL/本) 1 本 1 日 1 回 夕 両目に点眼 (処方 2 ) ブリモニジン酒石酸塩点眼液 0.1%(5 mL/本) 1 本 1 日 2 回 朝夕 両目に点眼 その後、ブリモニジンの追加によっても十分な効果が得られないため、ラタノプ ロスト及びブリモニジンのどちらとも作用機序の異なる薬物を含む薬剤を追加する こととなった。追加できる薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
表示する
正解 2, 4
アドレナリン β 及び α 受容体を遮断して、毛様体上皮細胞による房水産生を1抑制するとともに、ぶどう膜強膜流出経路からの房水排出を促進する。 / Rho キナーゼを阻害して、線維柱帯細胞の細胞骨格を変化させることで、線維柱帯-シュレム管流出経路からの房水排出を促進する。
ラタノプロスト(プロスタグランジンFP受容体刺激によるぶどう膜強膜流出促進)とブリモニジン(α2受容体刺激による房水産生抑制)のいずれとも異なる作用機序として、β遮断薬による房水産生抑制とぶどう膜強膜流出促進、あるいはRhoキナーゼ阻害薬による線維柱帯-シュレム管流出経路からの房水排出促進が追加薬の候補となる。